如果有保险,你愿意再试一次吗-给试管上保险,并非所有人都能保、最低3700元可投

梅超风 989 2022-08-25 23:11:15

二孩政策放开后,43岁的李莉(化名)一心想再要个女儿,凑成个“好”字。由于担心年龄太大,不好自然受孕,李莉不惜远赴泰国尝试试管婴儿,希望通过胚胎性别选择技术实现梦想。前后花费了70多万元,却没有成功,最终“竹篮打水一场空”。

试管不是一次就成?花费需要倾尽全家之力?越来越多的人和“求子心切”的李莉一样踏上了试管求子之路。

她们中有人奔波在工作和医院两头上演“速度与激情”、有人放弃了高薪工作孤注一掷全心求子、有人则选择背井离乡跨省寻求名医……带着自己的执念或全家的寄托,她们徘徊在各个生殖中心门口。然而,等待她们的并非只有试管成功受孕的喜悦,更多的是在多次促排多次移植的苦楚,抑或是多年坚守后放弃试管之路的前人劝告。

通过梳理多位受访人士的案例,北京商报记者发现,“一入‘生殖’深似海,从此钱包是路人”所言非虚。费用昂贵、成功率低让不少人“开心来,沮丧归”。因此,将试管婴儿等辅助生殖技术纳入医保的呼声越来越高。而地方和国家也频频释放信号,去年一则辅助生殖纳入北京医保的消息瞬间登上热搜,近日17部委鼓励辅助生殖纳入医保的文件更是引爆了多个助孕群……实际上,解决费用难题,发挥社会管理功能的商业保险也有探索。

那么,保险是如何参与其中?能提供哪些保障?又需要多少保费?去哪里才能买到?到底值不值得买?……

失败了保险赔,是真的吗

家住江西的冯娜(化名)曾经历过两促四移,但都以失败告终。

刚结婚那段时间,冯娜以为想要孩子很容易,可是备孕5年,却始终没怀上。考虑再三,冯娜和老公决定北上,去海军总医院。

为了早点成功,冯娜辞掉了高薪稳定的工作,直接在医院附近租了房子,每天除了去医院就是运动、艾灸,调理身体。但老公还得上班,只能江西、北京两头跑。

跑医院打降调针、打促排针、打夜针几乎成了冯娜的家常便饭,屁股、肚子、胳膊上全是针眼儿,取卵造成大量腹积水住院一周……

可天不遂人愿,第一次取卵13颗只活下来2颗,质量都很差。第二次取了16颗卵子,配成6个受精卵,前后四次移植都失败了。

“做试管已经花了10万多,路费和房租也花了近2万,只有老公一个人赚钱养家,我和他都太累了。”冯娜坦言,这不只是精神压力,还有经济压力。和老公再三商量后,两人决定放弃,再也没有就医。

有数据显示,我国不孕不育人数超过5000万,每8对夫妇中就有1对有生育难题。对于这些无法自然受孕的夫妻来说,试管婴儿等辅助生殖技术是“救命稻草”。但是动辄几万、十几万的治疗费用,以及40%-50%的成功率,让多数患者望而却步。

“如果保险能报销,我还想再试试。”冯娜说。

8月16日,国家卫健委等部门联合发布的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》,要求逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术纳入医保基金支付范围。而在医保之前,商业保险已将试管婴儿等辅助生殖纳入保障范围。

试管婴儿保险就是专门为“体外受精和胚胎移植”设计的专业险种,承保患者在规定时间内妊娠失败的风险。据首都经贸大学保险系副主任李文中介绍,该产品主要保障被保险人接受试管婴儿胚胎移植失败的费用损失。

业内人士表示,试管婴儿保险不仅能减轻患者的经济负担,让更多患者选择试管婴儿实现夙愿,也能帮助患者缓解一定的精神压力,从而有助于提高成功率。

能捆绑医院,也能单独购买,保费3700元起步

万一不成功可以拿回部分费用,对家庭来说也是一种安慰,还能为下一次试管计划留下启动资金。为自己的试管之路增添一份保障是很多患者的“刚需”,那么,试管婴儿保险要去哪里买?

北京商报记者搜索各大保险销售平台和多家保险公司自营平台,并未找到相关产品销售。但是查询监管部门的产品备案信息发现,此前泰康在线、中国人保、易安财险、渤海财险等保险公司均备案过试管婴儿相关保险。

这是怎么回事?一番调查发现,原来目前在售的试管保险多为渠道定制产品,在特定场景销售。

“这个产品如果您家人需要,咨询购买时要找专门客服对接。”在某保险公司内部人员的指引下,北京商报记者终于找到了该产品的购买渠道。试管婴儿保险是通过医维渡、康赛欧、贝壳生命、贝恩集团等提供生殖健康咨询服务的公司或花生医疗、木棉花医生等生殖门诊平台销售,想买保险需要先找提供生殖健康咨询服务公司的顾问或生殖门诊平台的顾问。

“我们是三方平台,为做试管的客户提供综合保险医疗vip服务。”当北京商报记者添加贝恩集团的顾问后,顾问发来上述消息,并表示,可以安排在合作的三甲公立医院进行治疗,不怀孕还能退钱。

通过与多位顾问交流,北京商报记者获悉,试管婴儿保险的购买方式有两种:

第一种是直接买单独的保险,购买前,客户需要选定医院,保证自己选择的医院在保险覆盖的范围内。

如果直接买单独的保险,保险价格与客户自己的身体状况挂钩,无关医院和几代技术。泰康在线相关负责人告诉北京商报记者,保费依据客户既往成功率情况、客户的年龄、身体状况等因素拟定。客户可根据医嘱选择一代、二代、三代技术,不对技术进行区分定价。

试管婴儿价格不菲,试管婴儿保险会不会也很贵?北京商报记者通过公开资料整理发现,如果直接买单独的保险,价格从3700元到上万元不等,保障额度最低的是5万元,最高可达20万元。

已经获得赔偿的张燕(化名)告诉北京商报记者,自己花费8800元购买了某保险公司的试管婴儿保险(5万档),但一次促排卵和三次胚胎移植都失败了,不过,自己也获得了5万元理赔金,有了重启试管的资金。

图片来源:某试管婴儿保险宣传图图说:一款可直接投保的试管婴儿保险

第二种购买方式并不需要提前选定医院,而是直接购买试管婴儿套餐,套餐中包含了试管婴儿的医疗费用,也包含保险、预约就诊等服务。

与第一种购买方式的不同之处在于,第二种购买方式不仅需要考虑保险赔付,还需要考虑医院、促排移植次数,价格也不只和客户身体状况挂钩,还会关系到客户所在的城市、选择的医院等。

以花生医疗在北京市推出的 “试管婴儿包成功”套餐为例,一促两移,套餐价格6.8万元,如果失败保险赔付4.8万元;一促三移是8.18万元,失败后保险赔付8.18万元。购买后,可以选择在海淀妇幼、306医院、海军总医院等医院接受试管。

图片来源:花生医疗顾问提供图说:花生医疗顾问给北京商报记者介绍的试管婴儿套餐

“我要是年龄合适,就买了。”“前段时间也看到过类似广告,我挺想买的。”这是很多助孕群里一些群友的反馈。但也有尚未进行移植的群友坦言:“还是希望再便宜点,保额再高点。”“一般一代试管花费3万多,一万多的保险产品没有诱惑力。”

不好挂号、流水线作业,保险可提供咨询、陪诊

“我没什么经验,选择了一家名气不错三甲医院,因为人太多,想多问两句,医生也顾不过来。”第一次接受试管婴儿的王潇(化名)抱怨道,医生太忙了,根本不会多说什么,自己也不好意思多问。很多东西都是在网上查资料自己总结。

王潇第一次取卵回到家后上吐下泻,上网查询症状怀疑自己可能是卵巢刺激综合征。王潇慌了神,赶忙跑到医院挂急诊、检查,前前后后忙活了大半天,医生只说了一句:这是取卵后卵巢增大了,回家休息就可以了。

“如果能有一个懂的人给我讲解一下,我也就心安了,也不至于跑去医院折腾一下午。”王潇表示。

实际上,试管婴儿保险提供的增值服务,就可以满足王潇随时咨询的需要。

北京商报记者梳理发现,目前市面上的试管婴儿保险,一般和医院、生殖健康咨询公司有合作,购买保险后不仅能获得保障,还会配备生殖顾问或线上客服、线下陪诊等服务增值。

图片来源:截取自一些试管婴儿保险宣传图图说:北京商报记者获悉的几款试管婴儿保险提供的增值服务

相较于自己排队就医,部分保险可帮忙匹配三甲医院对症专家、提供专属渠道快速就医等服务。

为什么买试管婴儿保险还会附带增值服务?资深精算师徐昱琛表示,对于客户来说,通过增值服务能够更好地满足她们的就医需求,对于保险公司来说,增值服务也是吸引客户的一大亮点。一位资深保险经纪人也表示,保险之外的服务,属于锦上添花。如果挂专家号,往往可能需要等几个月才能排到。保险公司推出的这些服务,能帮助客户及早就诊。

购买有门槛,不达标将被“拒之门外”

移植失败赔偿、提供增值服务,试管婴儿保险确实让人更省钱省心。但需要注意的是,试管婴儿保险并不是想买就买。

“有好多姐妹想买我们的保险,但是都因为AMH(卵巢功能的评价指标)不达标买不了。”花生医疗的顾问表示。

“您之前做过激素六项、AMH、基础卵泡的检查吗?可以帮您评估下成功率。”还没等北京商报记者开口咨询,贝恩集团的顾问就直说,要先看您是否符合产品购买条件。

北京商报记者多方询问发现,不论是直接购买保险还是选择试管婴儿套餐,都会有一定门槛,如女性年龄、男性是否死精、此前试管婴儿失败的次数以及AMH指标等。

在年龄方面,投保范围多是20-35周岁或20-40周岁,不在这个年龄段的女性无法购买。还需要满足女性半年内的AMH不小于1(也有产品要求AMH不小于1.2),卵泡刺激素FSH小于10、既往移植/授精失败史小于等于3次等“硬指标”。

“这些条件都满足就可以投保了吗?投保前会审核吗?”面对北京商报记者的咨询,花生医疗的顾问给记者发来了核保资料清单。

图片来源:花生医疗顾问提供图说:核保资料清单

该核保清单显示,投保之前还要满足宫腔镜正常、男方精液非死精非100%畸精、男女双方染色体正常等条件。

除了对投保客户的身体条件有限制,试管婴儿保险在理赔过程中也有一些免责条款。北京商报记者查询产品条款发现,如果实施代孕等违反人类试管婴儿技术的行为,发生医疗事故或医疗过错,未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物等情形,保险公司不承担保险责任。

“我刚开始促排的时候就失败了,取出来的卵细胞质量都很差,保险可以赔偿吗?”“我是多次受精不成功,根本没有机会移植就花了好多钱,这种情况能买保险吗?”……带着助孕群姐妹的诸多疑问,北京商报记者联系泰康在线有关负责人得知,试管婴儿保险针对的只是移植胚胎失败,促排取卵不成功、胚胎结合时失败、受精卵发育不良无法移植、胚胎移植成功后流产等情况并不在保险范围,也不能申请保险理赔。

还有哪些情况也不能申请理赔?李文中提示,此类保险产品一般约定了在保险期间实施辅助生育的次数,只有全部失败才触发保险赔付,任何一次成功了(临床妊娠阳性)保险公司都不需要承担责任,并且,只能到保险公司指定或者认可的医疗机构进行试管婴儿胚胎移植和检查,否则保险公司不承担保险责任。

北京商报记者  陈婷婷  李秀梅

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